Atuação do Laboratório de Saúde Pública na elucidação do surto de diarréia causado por Cyclospora cayetanensis no município de General Salgado - SP / Public health laboratory action for elucidation of diarrhea outbreak by Cyclospora cayetanensis in General Salgado Municipality, SP

O objetivo deste estudo foi relatar a ocorrência de um surto de diarréia causado por Cyclospora cayetanensis no município de General Salgado-SP e o papel do Laboratório de Saúde Pública na sua elucidação e no posterior monitoramento dos casos de diarréia. No período de agosto de 1999 a dezembro de 2002 foram realizados no Instituto Adolfo Lutz - Laboratório I de São José do Rio Preto, exames de amostras oriundas do município de General Salgado(SP), como descritos a seguir: 103 análises de potabilidade da água, segundo a recomendação de American Public Health Association; 130 coproculturas, incluindo nove pesquisas de cólera, de acordo com Pessoa et al, 1983 e Manual da Comissão Nacional de Cólera, 1991; 132 exames parasitológicos de fezes incluindo parasitas oportunistas (método de sedimentação espontânea, técnica de centrifugação-sedimentação pela formalina- éter, coloração, álcool-ácido resistente de Kinyoun modificada, autofluorescência e esporulação pelo dicromato de potássio à 2-2,5%) e 85 pesquisas de vírus [EIARA (m)-Bio Manguinhos/FIOCRUZ, Rio de Janeiro-RJ]. Das coproculturas realizadas, nove (6,9%) apresentaram-se positivas tendo sido identificadas as seguintes espécies bacterianas: Shigella boydii; Shigella sonnei, Escherichia coli O111 e 0128, Salmonella Typhimurium, Salmonella Saintpaul, Salmonella Enteritidis, Salmonella Oranienburg e Salmonella spp.(não sorotipada). Presença de antígeno de rotavírus foi detectada em duas(2,4%) das amostras de fezes analisadas. A detecção de Cyclospora cayetanensis ocorreu em 16(12,1%)delas. Quanto à análise de água, 23 (22,3%)amostras apresentaram bactérias do grupo coliforme, sendo quatro(17,4%)positivas também para coliformes fecais. A busca de soluções ao agravo qua comprometeu a saúde coletiva do referido município resultou na elucidação do primeiro surto de Cyclospora cayetanensis no Brasil

Salmonella serotypes isolated from nonhuman sources in São Paulo, Brazil, from 1996 through 2000.

A total of 4,581 Salmonella strains isolated from nonhuman sources, including foodstuffs associated with foodborne Salmonella outbreaks, from January 1996 through December 2000 were serotyped at the Enteropathogens Laboratory, Instituto Adolfo Lutz, São Paulo, Brazil. Among the 123 different serotypes identified, Salmonella enterica subsp. enterica serotype Enteritidis (Salmonella Enteritidis) was the most prevalent (32.7%), ranking first for almost every kind of source. The next most common serotypes were Salmonella Senftenberg (10.3%), Salmonella Hadar (6.8%), Salmonella Agona (5.1%), and Salmonella Typhimurium (2.4%). Rough strains belonging to the subspecies S. enterica subsp. enterica (4.8%), S. enterica subsp. arizonae (<1%), S. enterica subsp. diarizonae (<1%), and S. enterica subsp. houtenae (<1%) were also detected. Foodstuffs (including poultry meat for consumption) contained 38.1% of the studied Salmonella strains, poultry flocks (from several farms under salmonellosis control by the owners) contained 21.7%, the environment contained 10.6%, sewage contained 9.4%, water contained 6.6%, animal feed contained 4.4%, chill water from poultry-processing operations contained 2.2%, and other sources contained 7.0%. Foodstuffs extensively contaminated with Salmonella strains were poultry meat (40%), cow meat (11%), desserts (8%), mayonnaise (6%), sausage (5%), and unpasteurized shell eggs (4%), and there were several other food sources (26%). Homemade mayonnaise was the most common vehicle for Salmonella foodborne outbreaks, and Salmonella Enteritidis was the serotype most isolated (95%) from that source. According to these data and previously published data concerning Salmonella strains isolated in São Paulo State, almost the same serotypes have predominated among nonhuman sources for the last decade.

Salmonella: sorotipos identificados na regiäo de Säo José do Rio Preto/SP, no período de 1990-1999 / Salmonella: serotypes identified in the Säo José do Rio Preto area, SP, during the period of 1990-1999

No período de janeiro de 1990 a dezembro de 1999, no Instituto Adolfo Lutz - Lab. I de Säo José do Rio Preto-SP, foram isoladas 324 cepas de salmonella, sendo 155 de infecçöes humanas e 169 de alimentos destinados ao consumo humano. Dos 17 diferentes sorotipos identificados a partir de infecçöes humanas, S. enterica subsp. enterica sorotipo enteritidis (S. enteritidis) foi o predominante 75,0(por cento). O material fecal representou a principal fonte de isolamento das cepas, principalmente pela ocorrência dos vários surtos de doenças veiculadas por alimentos (DVA). A partir dos alimentos, 26,6(por cento) deles envolvidos em surtos de DVA, foram identificados 30 diferentes sorotipos, também com a predominância de S. enteritidis 56,2(por cento). Os alimentos apresentando maior número de isolamentos de cepas de Salmonella foram a carne e seus derivados 59,7(por cento), seguidos por ovos e seus derivados 16,0(por cento), nos quais, S. enteritidis foi o sorotipo mais prevalente 57,4(por cento) e 81,5(por cento) respectivamente. Estes resultados demonstram que S. enteritidis permanece o sorotipo mais frequentemente isolado, tanto em infecçöes humanas quanto em alimento. Os alimentos mais comumente implicados em DVA ainda säo as carnes de aves e ovos, bem como os seus derivados, quando consumidos crus ou mal cozidos. (AU)

From January 1990 to December 1999, 324 Salmonella strains were isolated at InstitutoAdolfo Lutz ­ São José do Rio Preto­SP Lab. I, 155 from human infections and 169 from food for humanconsumption. S. enterica subsp. Enterica serotype enteritidis (S. enteritidis) was the most prevalentserotype (75.0%) among the 17 different ones identified in human infections. Fecal material representedthe main human source of the isolated strains, due to several foodborne outbreaks occurring in the periodunder study. Thirty different serotypes were identified in food, S. enteritidis being the prevailing one.About 26.6% of the analyzed foods were linked to foodborne outbreaks. Foods presenting the highest rateof isolated strains were meat and its products (59.7%), followed by eggs and egg products (16.0%). Theseresults show that S. enteritidis still remains as the most common serotype isolated from human sourcesand foods. Foods frequently implicated in foodborne outbreaks are chicken meat and eggs, as well as theirproducts, particularly raw and undercooked ones. (AU)

Surtos de enfermidades transmitidas por alimentos causados por Salmonella Enteritidis / Food borne disease outbreaks caused by Salmonella Enteritidis

Säo descritos surtos de salmonelose notificados no período de julho de 1993 a junho de 1997 na regiäo Noroeste do Estado de Säo Paulo, Brasil, tendo em vista os vários surtos de veiculaçäo alimentar ocasionados por Salmonella nessa regiäo. Foram obtidos 19 inquéritos epidemiológicos para análise de dados, 87 amostras de fezes e 38 amostras de alimentos, incluindo 12 de ovos para análise microbiológica. Cepas de Salmonella foram submetidas a sorotipagem, fagotipagem e teste de sensibilidade a 13 agentes antimicrobianos. Foram acometidas 906 pessoas com 295 hospitalizaçöes. Cepas de Salmonella Enteritidis Fagotipo 4 foram isoladas de 80,5 por cento das coproculturas, de todas amostrasd de alimentos e de 41,7 por cento dos ovos. Em 22 (95,7 por cento) surtos a salmonela foi veiculada por alimentos contendo ovos crus ou semicrus. Os testes de sensibilidade a antimicrobianos revelaram sensibilidade à maioria das cepas. Considerando os resultados obtidos, torna-se necessária a implantaçäo e intensificaçäo de medidas de controle na produçäo e armazenamento dos ovos, além da orientaçäo à populaçäo quanto aos risco no consumo inadequado desse alimento